การวิจัยของเราอิงตามข้อมูลที่รวบรวมจากสตรี 618,851 คนที่เข้าร่วมในการศึกษา 8 เรื่องที่แยกจากกันในออสเตรเลีย จีน ญี่ปุ่น เนเธอร์แลนด์ สวีเดน สหราชอาณาจักร และสหรัฐอเมริกา ผู้หญิงเหล่านี้มีอายุระหว่าง 32 ถึง 73 ปีเมื่อลงทะเบียนครั้งแรกในการศึกษา และติดตามผลเป็นเวลาเฉลี่ย 11 ปี การศึกษาแสดงให้เห็นว่าในช่วงเวลาที่ทำการศึกษา ผู้หญิง 9,265 คน (2.8%) มีโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรงอย่างน้อย 1 ครั้ง และผู้หญิง 4,003 คน (0.7%)
มีโรคหลอดเลือดสมองร้ายแรง โดยรวมแล้ว ผู้หญิง 91,569 คน
(16.2%) มีประวัติการแท้งบุตร ในขณะที่ 24,873 คน (4.6%) มีประวัติการแท้งบุตร ในบรรดาสตรีที่เคยตั้งครรภ์ สตรีที่เคยรายงานการแท้งบุตรมีความเสี่ยงสูงขึ้น 11% ต่อโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง และมีความเสี่ยงสูงกว่า 17% ต่อโรคหลอดเลือดสมองร้ายแรงเมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่เคยแท้งบุตร
ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามการแท้งแต่ละครั้ง ดังนั้นผู้หญิงที่มีการแท้งบุตรตั้งแต่ 3 ครั้งขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงขึ้น 35% สำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง (จากอัตราอุบัติการณ์ 43 ต่อ 100,000 “คนปี” เป็น 58 ต่อ 100,000) และความเสี่ยงสูงขึ้น82 % ในโรคหลอดเลือดสมองถึงแก่ชีวิต (จาก 11.3 ต่อ 100,000 คนปี เป็น 18 ต่อ 100,000) เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เคยแท้งบุตร
การตายคลอดยังเพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองอย่างมีนัยสำคัญ
ในบรรดาสตรีที่เคยตั้งครรภ์ สตรีที่เคยมีประวัติการแท้งบุตรมีความเสี่ยงสูงขึ้นถึง 31% ต่อโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง (จากอัตราอุบัติการณ์ 42 ต่อ 100,000 คนต่อปี เป็น 69.5 ต่อ 100,000 คน) และมีความเสี่ยงสูงกว่าถึงแก่ชีวิต 7% จังหวะ
อีกครั้ง ยิ่งจำนวนการคลอดบุตรตายคลอดมากเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในภายหลังก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น โดยสตรีที่เคยคลอดทารกตายคลอดตั้งแต่ 2 คนขึ้นไปมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในสมองแตกถึงแก่ชีวิตสูงขึ้น 26% (เพิ่มขึ้นจาก 11 ต่อ 100,000 คนต่อปี เป็น 51.1 ต่อ 100,000 คน) การศึกษานี้เป็นครั้งแรกที่แสดงความเชื่อมโยงกับชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมอง: การตายคลอดเชื่อมโยงกับโรคหลอดเลือดสมองตีบตันที่ไม่ร้ายแรงหรือโรคหลอดเลือดสมองแตกเลือดออก (เลือดออก) ถึงแก่ชีวิต; การแท้งบุตรเชื่อมโยงกับทั้งสองชนิดย่อย
การศึกษาของเราช่วยเสริมข้อค้นพบจากการทบทวนอย่างเป็นระบบ
ก่อนหน้านี้ ซึ่งพบผลลัพธ์ที่คล้ายกัน แต่มีหลักฐานจำกัดที่เชื่อมโยงกับชนิดย่อยของโรคหลอดเลือดสมอง
จากคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับการเชื่อมโยงเหล่านี้ปัญหาเกี่ยวกับเซลล์บุผนังหลอดเลือด (ซึ่งควบคุมการคลายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด ตลอดจนปล่อยเอนไซม์ที่ทำให้เลือดแข็งตัว) อาจนำไปสู่การสูญเสียการตั้งครรภ์เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับรก ปัญหาเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการที่หลอดเลือดขยายตัวและอักเสบหรืออุดตันระหว่างโรคหลอดเลือดสมอง
การค้นพบของเราได้รับการปรับตามปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างที่ทราบกันดีสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง: ดัชนีมวลกาย ไม่ว่าผู้หญิงจะสูบบุหรี่หรือไม่ก็ตาม พวกเธอมีความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานหรือไม่ ตัวเลขถูกปรับตามเชื้อชาติและระดับการศึกษาด้วย
การปรับปัจจัยเสี่ยงทำให้เราแยกความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นซึ่งเชื่อมโยงกับจำนวนการแท้งบุตรหรือการตายคลอดของสตรีได้
เมื่อแพทย์ตรวจสุขภาพหัวใจพวกเขาจะดูความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม นั่นคือ โรคหัวใจ ภาวะหัวใจล้มเหลว และโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อพิจารณาถึงความเสี่ยงเหล่านี้ แพทย์จะประเมินและคาดการณ์ความเสี่ยงของโรคในอนาคต
หลักเกณฑ์ของออสเตรเลียในปัจจุบันแนะนำให้ตรวจสุขภาพหัวใจเป็นประจำสำหรับผู้ที่มีอายุระหว่าง 45 ถึง 74 ปี หรือสำหรับชาวอะบอริจินและชาวเกาะช่องแคบทอร์เรสตั้งแต่อายุ 30 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดเริ่มเพิ่มขึ้น
แนวทางแนะนำการใช้ยา (ยาลดความดันโลหิตและ/หรือยาลดไขมัน เช่น สเตติน) เมื่อความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า 15% ในอีกห้าปีข้างหน้า
Monbiot สังเกตว่าระบบนิเวศที่ซับซ้อนดังกล่าวไม่สามารถเข้าใจได้ง่ายๆ โดยการศึกษาองค์ประกอบแต่ละส่วน และเขาได้เชื่อมโยงข้อมูลเชิงลึกนี้กับภัยคุกคามของภาวะโลกร้อนสำหรับการผลิตอาหาร
การเปลี่ยนแปลงทางประวัติศาสตร์ของอาหารตะวันตกจากพืชหลากหลายชนิดไปสู่พืชหลักเพียงไม่กี่ชนิด (เช่น ข้าวสาลี ข้าว ข้าวโพด และถั่วเหลือง) ได้สร้าง “ฟาร์มมาตรฐาน” ซึ่งปลูกพืชเพียงไม่กี่ชนิดและต้องใช้ยาฆ่าแมลงและปุ๋ยเคมีเพื่อรักษาผลผลิต . สิ่งนี้ได้สร้างความเปราะบางในระบบ ซึ่งเป็นที่พึงปรารถนาของตลาดและซัพพลายเออร์ของเมล็ดพันธุ์ ยาฆ่าแมลง และปุ๋ย สามารถเพิ่มภัยคุกคามจากภัยแล้ง การกัดเซาะ การสูญเสียอินทรียวัตถุ และการปนเปื้อน
Monbiot อธิบายการไหลของสารอาหารในสิ่งแวดล้อม เช่น ไนโตรเจนและฟอสฟอรัส เพื่อวาดภาพความสัมพันธ์ของการเกษตรกับระบบอื่นๆ
